脑出血是脑卒中的一种常见亚型。据《健康报》报道，中华医学会神经病学分会脑血管病学组牵头制定的《中国脑出血诊治指南2025》显示，我国每年每10万人中有超过60人发生脑出血，脑出血急性期病死率高达30%—40%。相关资料显示，脑出血发病凶险，仅有约20%的患者，在患病6个月后能恢复生活自理能力。
比脑梗死更凶险
“高血压是导致急性脑出血的重要因素，且随着年龄增长，颅内可能出现动脉硬化。在情绪波动、过度劳累状态下，颅内压骤升，会诱发血管破裂。”北京大学人民医院心血管内科主任医师孙宁玲对《中国新闻周刊》表示。
急性脑出血容易留下严重后果。在孙宁玲看来，急性脑出血比脑梗死更凶险。“急性脑出血后，患者颅内压剧烈增高，而颅内压增高又会加剧出血，进而会出现神志不清的情况。脑出血的部位也很关键，如果出血位置在呼吸中枢，患者的呼吸马上会受到抑制。”
北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安告诉《中国新闻周刊》，与其他脑卒中类型相比，脑出血更易在短时间内恶化，致残、致死风险也更高。脑出血量较大或发生在中枢神经系统等关键部位时，患者可能迅速陷入昏迷。即使获救，也可能留下偏瘫、失语或吞咽障碍等后遗症。
武汉亚心总医院神经内外科主任欧阳和平接受媒体采访时表示，脑出血的黄金抢救时间一般为发病后的4—6小时。在此期间，血肿尚未完全形成，脑水肿较轻，通过手术清除血肿或采用药物控制，能有效降低颅内压，挽救濒临死亡的脑细胞。然而，一旦超过这个窗口期，血肿的压迫和继发的脑水肿将造成大面积、不可逆的神经功能损伤。
多位受访专家表示，急性脑出血发生后，通常最应做的是让患者平躺，然后立即送医。“但如果患者出现意识不清或发生呕吐，则应使其侧卧或将头偏向一侧，保持气道通畅。若患者失去反应且没有正常呼吸，应马上进行心肺复苏。”孙永安说。
孙宁玲强调，等待急救时不应随意喂患者吃药。“对于本身有高血压的患者，家属可能会希望通过降压药使其血压快速下降，但这么做会有风险。是否服药需要由专业医生决定。”
网上有分析称，患者发生急性脑出血后，头部冰敷能够减慢出血。对此孙宁玲表示，冰敷是降低患者颅内压的物理性措施，能使血管收缩。“但这种做法并不能从根本上起到止血作用。”
脑出血的前兆有哪些？
“突发剧烈头痛，或血压在短时间内急剧升高，可能是脑出血的前兆。如果还伴有一侧肢体无力、视力异常、言语不清或意识障碍，此时脑出血可能已发生，应立即送医并接受影像检查。”孙永安说。
对于“流鼻血可能预示急性脑出血”的说法，孙宁玲表示，与急性脑出血有关的高血压是导致流鼻血的因素之一。“有些患者是因为血压高而流鼻血；有些患者是严重的鼻中隔偏曲导致血管畸形而流鼻血。”
急性脑出血如何预防？孙宁玲认为，有高血压、高血脂的患者应及早介入治疗。“如果能长期将血压水平控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8毫摩尔/升以下，发生急性脑出血的概率就会低很多。”孙永安表示，过度肥胖、长期睡眠不足可能引起血压波动，增加脑出血风险。肝肾功能异常者，以及因缺血性心脑血管疾病使用抗凝或抗血小板药物的人群，脑出血风险也相对较高。
“脑出血的发病人群已呈现年轻化趋势。”孙永安说。孙宁玲分析，许多年轻人喜欢吸烟，长期吸烟会加速动脉硬化进程。除此之外，年轻人容易因高强度工作产生焦虑、紧张情绪，这也是导致动脉硬化的原因之一。
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记者：胡可欣
实习生：赵周桥
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